APAX

Contexte

Le projet APAX est porté par le service de psychiatrie de l’Hôpital National d’Instruction des Armées Bégin (HNIA) et l’unité de génétique humaine du laboratoire de biochimie. Il s’inscrit dans une démarche innovante de personnalisation des traitements antidépresseurs grâce à la pharmacogénétique. L’enjeu est de mieux accompagner les patients militaires notamment ceux souffrant de trouble de stress post-traumatique (TSPT) en rendant la prescription médicamenteuse plus précise, plus tolérable et plus efficace.

Problème

Aujourd’hui, la prescription d’antidépresseurs repose sur une approche souvent empirique :

📉 Efficacité partielle ou retardée du traitement chez certains patients. ❌ Effets secondaires marqués liés à une mauvaise tolérance. ⏳ Périodes d’ajustement longues avant de trouver la molécule adaptée.

Solution

APAX est une application web sécurisée qui guide les médecins prescripteurs dans le choix individualisé d’un antidépresseur.

Elle s’appuie sur :

✅ La collecte de données cliniques lors de la consultation initiale. 🧬 L’analyse génétique (goutte de sang) de marqueurs métaboliques (CYP). 🧠 Un algorithme pharmacogénétique intégrant les données génétiques, cliniques et les co-prescriptions. 📥 Un module de validation médicale par un psychiatre référent, puis de restitution au prescripteur. 🔄 Un suivi post-prescription avec relance automatique pour évaluation de l’efficacité.

Bénéficiaires principaux :

• Médecins des forces
• Psychiatres hospitaliers militaires
• Biologistes du SSA
• In fine, des médecins civils

Objectifs à 6 mois

500 patients pris en charge via APAX (consultation initiale + restitution du conseil thérapeutique). Cela implique la mobilisation d’au moins 50 médecins prescripteurs actifs, et un premier déploiement effectif dans au moins 5 CMAs ou HIA.

Objectifs d’impact à 6 mois

80 % de recommandations APAX suivies par les prescripteurs, et 60 % de retours documentés sur l’efficacité clinique perçue dans APAX. Ces indicateurs permettront de valider l’adoption du service, son utilité clinique, et d’identifier les zones de friction ou d’amélioration.